Klinikum Lippe: Gremien beschließen Neuausrichtung

Der Standort Lemgo des Klinikums Lippe soll als Krankenhaus der Grundversorgung mit stationären Fachkliniken erhalten und mit ambulanten Angeboten weiterentwickelt werden. FOTO: KLINIKUM LIPPE

Die Entscheidung ist gefallen: Aufsichtsrat und Gesellschafterversammlung des Klinikums Lippe haben einstimmig eine Neuausrichtung der Standorte Detmold und Lemgo auf den Weg gebracht. Diese sieht vor, zwei Fachkliniken (Onkologie und Neurologie) auf jeden Fall in die Residenzstadt zu verlagern. „Dadurch springen wir in Detmold auf die höchste Qualitätsstufe der Notfallversorgung und können außerdem Onkologisches Spitzenzentrum werden. Zwei immens wichtige Schritte, durch die wir eine deutliche Verbesserung in der medizinischen Versorgung aller Lipperinnen und Lipper erreichen“, freut sich Dr. Axel Lehmann, Landrat des Kreises Lippe und Aufsichtsratsvorsitzender des Klinikums Lippe. Der Standort Lemgo bleibt hingegen als Krankenhaus der Grundversorgung mit einer Notfallversorgung sowie stationären Fachkliniken erhalten - und wird außerdem mit ambulanten Angeboten weiterentwickelt und gestärkt

„Ich bin sehr froh, dass es nach intensiven und emotionalen Diskussionen einen breiten Konsens für die Neuausrichtung unseres Klinikums gegeben hat. Diese ist dringend notwendig, um in einer wirtschaftlich sehr schwierigen Zeit den Fortbestand unseres Uniklinikums und die medizinische Versorgung aller Lipperinnen und Lipper sicherzustellen“, sagt Dr. Lehmann. Dabei nimmt er auch das Land NRW in die Pflicht: „Das alles – vor allem den Weiterbetrieb einer Notfallversorgung in Lemgo – können wir nur umsetzen, wenn das Gesundheitsministerium in Düsseldorf zu seinem Wort steht und uns wie versprochen finanziell und regulatorisch auf diesem Weg unterstützt. Das ist Voraussetzung für die Umsetzung der von den Gremien des Klinikums gefassten Beschlüsse!“

Notfallversorgung bleibt in Lemgo

Bei ihrer Entscheidung über die künftige Ausrichtung des Klinikums, haben sich Aufsichtsrat und Gesellschafterversammlung in Grundzügen an den Vorschlägen orientiert, die eine Unternehmensberatung der Geschäftsführung sowie den beiden Gremien gemacht hatte – mit drei wesentlichen Unterschieden:

• Erstens: Mit ihrem Beschluss haben die Gremien des Klinikums zum einen den Umzug der Pneumologie nach Detmold auf den Weg gebracht – allerdings unter Vorbehalt. Im Jahr 2027 soll diese Entscheidung noch einmal überprüft werden. Sollte dabei herauskommen, dass eine Verlagerung wirtschaftlich und medizinstrategisch doch nicht notwendig ist, könnte die Pneumologie auch in Lemgo bleiben.
  
  Fest beschlossen ist hingegen die Verlagerung der Onkologie und der Neurologie. „Dies ist nicht nur aus wirtschaftlicher, sondern auch aus medizinischer Sicht dringend notwendig, da wir dadurch im Notfall weitere immens wichtige Abteilungen an einem Ort bündeln. Darüber hinaus erreichen wir so wie erwähnt die beste Stufe der Notfallversorgung – nämlich Level 3. Derzeit haben wir durch unsere dezentrale Aufstellung hier Level 2“, erklärt Dr. Lehmann. „Außerdem werden wir dann die notwendigen Voraussetzungen für ein Onkologisches Spitzenzentrum erfüllen. Dadurch können wir zukünftig Krebspatienten eine Therapie auf höchstem Qualitätsstandard anbieten“, ergänzt Dr. Johannes Hütte, Geschäftsführer des Klinikums Lippe.
  
  Damit Neurologie und Onkologie (und auch die Pneumologie) umziehen können, muss am Standort Detmold gebaut werden. Dafür werden die in Aussicht gestellten Finanzhilfen des Gesundheitsministeriums benötigt. Zusätzlich hatte das Klinikum in Düsseldorf bereits einen Förderantrag für Baumaßnahmen in Detmold gestellt. In diesem Zuge würde auch eine komplett neue, hochmoderne Zentrale Notfallversorgung und ein neues Diagnostikzentrum gebaut werden. Pläne dafür gibt es bereits seit geraumer Zeit.
  

• Zweitens: Die ursprünglich ebenfalls vorgesehene Verlagerung der Thoraxchirurgie und der Gefäßchirurgie nach Detmold wird hingegen noch einmal genauer bis Januar 2025 unter personellen, wirtschaftlichen und medizinischen Gesichtspunkten beleuchtet. Danach wird über einen möglichen Umzug nach Detmold entschieden. In diesem Fall wäre eine Allgemeine Chirurgie in Lemgo einzurichten.

• Drittens: In Lemgo soll es weiterhin eine Notfallversorgung geben. Diese war aufgrund des allgemein im medizinischen Bereich herrschenden Personalmangels sowie aus Kostengründen eigentlich nicht mehr am Standort Lemgo vorgesehen. Daraufhin hatte das Gesundheitsministerium sich allerdings dafür ausgesprochen, in der Alten Hansestadt auch weiterhin eine Notfallversorgung zu betreiben.

Damit vor allem Letzteres gelingen kann, hatte Düsseldorf zum einen Investitionskostenzuschüsse in zweistelliger Millionenhöhe in Aussicht gestellt (Stichwort Kostengründe). Zum anderen hatte das Ministerium zugesagt, Lemgo und Detmold in Zukunft als einen gemeinsamen Klinikstandort betrachten zu wollen. Eine für das Klinikum Lippe immens wichtige Formalie, die beispielsweise eine wesentlich höhere Flexibilität bei der Personalplanung ermöglichen würde (Stichwort Personalmangel).

„Ich hätte mir grundsätzlich zwar noch weitreichendere Beschlüsse vorstellen können – vor allem auch, damit die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Klinikums Lippe mehr Planungssicherheit haben, wie es nun weitergeht. Die nun getroffenen Entscheidungen sind aber die, die mit breitem Konsens möglich waren – und die Richtung stimmt. Bei diesem für die Lipperinnen und Lipper immens wichtigen Thema müssen wir gemeinsam an einem Strang ziehen. Daher erwarte ich auch von den Landratsabgeordneten aus Lippe, uns auf diesem Weg zu unterstützen und die Landesregierung in Düsseldorf an ihre Zusagen zu erinnern“, stellt Dr. Lehmann klar.

Zusammengefasst: So soll sich das Klinikum Lippe entwickeln:

• Detmold: Bis 2030 sollen sukzessive die Neurologie und die Onkologie von Lemgo nach Detmold verlagert werden. Auch die Pneumologie soll in Detmold angesiedelt werden. Allerdings wird diese Entscheidung 2027 noch einmal überprüft. Unabhängig davon müssen in Detmold erst einmal die Bagger anrollen, um räumlich die Kapazitäten für zusätzliche stationäre Abteilungen zu schaffen. Auch dafür werden die in Aussicht gestellten Finanzhilfen des Gesundheitsministeriums benötigt. Zusätzlich hatte das Klinikum in Düsseldorf bereits einen Förderantrag für Baumaßnahmen in Detmold gestellt.

• Lemgo: Der Standort Lemgo würde sich hingegen zu einem Krankenhaus der Grundversorgung mit Notfallversorgung, stationären Fachkliniken sowie ambulanten Angeboten weiterentwickeln. Konkret würden in Lemgo stationär eine
  
  - Allgemeine Innere Medizin,
  - eine Allgemeine Chirurgie (neu aufgebaut oder bestehend aus Thoraxchirurgie und Gefäßchirurgie),
  - eine Intensivmedizin,
  - eine Notfallgrundversorgung,
  - die Geriatrie,
  - die Nuklearmedizin,
  - die Radiologie,
  - die „Weaning“-Abteilung (Beatmungsentwöhnung),
  - das Labor und
  - die Krankenhausapotheke
  
  verbleiben.

Ergänzt wird das Ganze mit ambulanten oder sektorenübergreifenden Angeboten. Welche genau in Lemgo entstehen könnten, muss erst noch genauer geprüft werden. Denkbar sind Hochschulambulanzen (als Uniklinikum darf das Klinikum Lippe in seinen universitären Feldern wie Urologie, Kardiologie oder Gynäkologie ambulante Facharzttermine für die Bevölkerung anbieten – ein großer Vorteil gegenüber normalen Krankenhäusern), eine Pflegeschule oder in Absprache mit der Kassenärztlichen Vereinigung und der Stadt Lemgo einzurichtende Hausarztpraxen (als Ärztehaus oder MVZ).

• Kurzfristige Prüfung: Verlagerung der Thoraxchirurgie und der Gefäßchirurgie wird unter wirtschaftlichen, personellen und medizinischen Gesichtspunkten noch einmal bis Januar 2025 genauer untersucht.

Hintergrund: Darum ist die Neuausrichtung des Klinikums Lippe notwendig

Die personelle und finanzielle Situation der Krankenhäuser ist bundesweit existenzbedrohend. Allgemein herrscht ein großer Fachkräftemangel im medizinischen und im pflegerischen Bereich. Doppelstrukturen und Personal für zwei Standorte vorzuhalten, ist eine enorme Herausforderung. Das führt dazu, dass es beispielsweise am Standort Lemgo schon heute nicht genügend Anästhesisten gibt. Diese Herausforderung wird das Klinikum Lippe durch den Erhalt einer Notfallversorgung in Lemgo weiter meistern müssen.

Hinzu kommt, dass die Kosten deutlich stärker angestiegen sind als die Erlöse – diese Schere geht immer weiter auseinander (zuletzt lag die Differenz-Spanne bei 42 Prozent). 80 Prozent der Krankenhäuser in Deutschland machen teils hohe Verluste. Auch das Klinikum Lippe gehört dazu, das bis 2022 noch schwarze Zahlen geschrieben hatte. Das hat Folgen: 40 Kliniken mussten 2023 bereits Insolvenz anmelden – zwei davon in unmittelbarer Nähe in Paderborn und in Holzminden. Letztere Klinik gibt es inzwischen nicht mehr. In diesem Jahr wird sogar mit 80 Klinik-Insolvenzen gerechnet. Hier darf das Klinikum Lippe nicht dazugehören, weshalb eine Neuausrichtung notwendig ist. Dadurch soll das Klinikum in die Lage versetzt werden, mittelfristig wieder ohne Liquiditätshilfen des Kreises Lippe auszukommen. Dauerhaft ist das nämlich nicht zu leisten.

Auch aus diesen Gründen streben Bund und Land umfangreiche Klinikreformen an, die vor Ort umgesetzt werden müssen. Die Reformen - die grundsätzlich eine Konzentration und Bündelung von Angeboten und Leistungen vorsehen – sollen trotz schwieriger personeller und finanzieller Rahmenbedingungen am Ende zu einer höheren Qualität in der medizinischen Versorgung der Bevölkerung führen. Dabei ist Wohnortnähe nicht das entscheidende Kriterium, sondern die bestmögliche Behandlung der Menschen an Standorten, die möglichst viele medizinische Disziplinen und Felder abdecken und beherrschen (hohe Fallzahlen und medizinische Ausstattung).

Am Standort Detmold des Klinikums Lippe sollen die Neurologie und die Onkologie angesiedelt werden. FOTO: KLINIKUM LIPPE